Présentiel JFHOD
Session 24.004
Du 04 mars au 25 avril 2024
- Enseignant Editeur: Nathalie GESTIONNAIRE
L’objectif de cette action est de permettre aux HGE de s’évaluer et de se former à la caractérisation des lésions colo rectales afin d’améliorer le choix thérapeutique et de diminuer l’incidence du cancer colo rectal. Cette action permettra au participant de s’évaluer, de se former et de s’approprier les recommandations de la société européenne d’endoscopie 2017 (ESGE) pour choisir la technique de résection en fonction des caractéristiques de la lésion colorectale découverte lors d’une coloscopie. La résection des polypes colorectaux réduit l’incidence et la mortalité par cancer colorectal et doit être considérée comme une compétence incontournable pour tous les endoscopistes. Le choix thérapeutique dépend de la caractérisation endoscopique diagnostique en temps réel. L’étape diagnostique est donc absolument incontournable et reste indissociable de toute résection endoscopique. Les recommandations de l’ESGE publiées en 2017 suggèrent que « la chromoendoscopie virtuelle (NBI, FICE, I-SCAN) et la chromoendoscopie conventionnelle (Indigo Carmin) peuvent être utilisées, dans des conditions strictement contrôlées, pour le diagnostic optique en temps réel des polypes colorectaux diminutifs (≤ 5 mm) pour remplacer le diagnostic histopathologique. Le diagnostic optique doit être signalé dans le compte rendu à l'aide de classifications validées, doit être photodocumenté de manière adéquate et ne peut être effectué que par des endoscopistes expérimentés adéquatement formés et audités (recommandation faible, haut niveau de preuve)».
L'ESGE recommande également « l'utilisation de la chromoendoscopie conventionnelle ou virtuelle ». En effet, la distinction est importante afin d’évaluer la résécabilité endoscopique de la lésion, et si oui, guider la technique de résection (mucosectomie, ou dissection sousmuqueuse). S’il s’agit d’une lésion suspecte d’invasion sous muqueuse profonde, il est alors recommandé de marquer la lésion par tatouage et de référer le patient pour une colectomie carcinologique.
A la fin de la formation, l’apprenant sera capable de :
- Maîtriser les techniques endoscopiques adaptées
- Connaître les différentes classifications des polypes
- Connaître l'apport des colorations pour caractériser les polypes
- Connaître l'impact de la caractérisation sur les techniques de résection
- Evaluer et améliorer ses pratiques et ses décisions thérapeutiques
La formation se déroule à distance sur la plateforme de formation du CEFA-HGE avec des outils de communication permettant d’échanger à tout moment entre les apprenants et avec les enseignants. Le parcours se présente en 5 unités consécutives, débutant par une activité d’évaluation des pratiques professionnelles, avec des TCS. Les apprenants seront ensuite amenés à assister à la FMC, en présentiel d’une durée de 2 heures. Plus tard, une activité de vignettes cliniques sera proposées, complétée, à distance (1 mois après la FMC), d’une seconde phase de TCS (réévaluation des pratiques). Le parcours se clôture avec une classe virtuelle, permettant à l’enseignant de conclure et apporter des éléments de feedbacks aux apprenants, notamment pour les TCS.