Mixte : Présentiel & E-Learning
Session 24.001
L'hypertension portale résulte de l'augmentation de la pression sanguine dans le système porte. Cette augmentation de la pression est due à une obstruction du flux sanguin à travers le foie. La cause la plus fréquente de l'hypertension portale est la cirrhose.
L'évolution de l’hypertension portale est associée à des complications telles que l'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), les hémorragies digestives par rupture de varices œsophagiennes ou gastriques, l’encéphalopathie hépatique et l’apparition d’une tumeur primitive du foie.
L’hémorragie digestive par rupture de varices oeso-gastriques est une complication sévère de l'hypertension portale qui peut entraîner, malgré l’évolution actuelle de sa prise en charge, 20 % de décès à 6 semaines. Le dépistage et la prise en charge thérapeutique des varices œsophagiennes sont donc très importants chez les patients atteints de cirrhose.
Le traitement de l'hypertension portale peut inclure des médicaments pour réduire la pression sanguine dans le système porte, des procédures endoscopiques multiples, des interventions radiologiques. Le recours à la transplantation hépatique doit toujours être évoqué, si elle possible.
Le dépistage précoce et la gestion appropriée des complications de l’hypertension portale sont essentiels pour améliorer les résultats immédiats et le pronostic des patients atteints de cirrhose.
Différentes réunions de consensus sur l’hypertension portale font référence, en particulier, depuis plus de 25 ans, la conférence de Baveno, composée d'experts internationaux en hépato-gastro-entérologie, se tient régulièrement depuis 1986, la dernière en date, Baveno VII en 2021, analyse les dernières avancées dans la prise en charge et les traitements de l'hypertension portale et des maladies hépatiques. De nouveaux projets d’études sont également exposés pour avancer dans cette pathologie.
A la fin de la formation, l’apprenant sera capable de :
- Comprendre et Appliquer les algorithmes du diagnostic et du dépistage de l’hypertension portale cliniquement significative (conférences de Baveno).
- Diagnostiquer le risque hémorragique lié à l’hypertension portale cliniquement significative
- Quantifier ce risque hémorragique
- Prévenir ce risque en prophylaxie dite primaire
- Contrôler l’hémorragie digestive, dans ce contexte, dans le cadre de l’urgence (varices oeso-gastriques)
- Prévenir le risque de récidive en prophylaxie secondaire
- Accéder à une prise en charge radiologique interventionnelle (en fixer l’indication et le moment de la décision)
La formation est mixte : la FMC et la partie Simulation se déroulent en présentiel et les activités d’audit clinique et de vignettes cliniques se font en distanciel, sur la plateforme de formation du CEFA-HGE avec des outils de communication permettant d’échanger à tout moment entre les apprenants et avec les enseignants. Le parcours se présente en 5 unités consécutives : démarrage avec la FMC en présentiel, permettant aux apprenants d’acquérir les connaissances, suivie par l’unité de Simulation en Santé. En distanciel, sur la plateforme de formation, une activité d’Audit Clinique est proposée (sur l’activité professionnelle rétrospective de chaque apprenant), afin d’évaluer les pratiques actuelles suivi d’une activité de vignettes cliniques. Enfin, à distance, la seconde partie d’audit clinique pour la réévaluation des pratiques clôturera ce parcours.