Diagnostic, Traitement et Intelligence Artificielle : focus sur les lésions vasculaires digestives

Les examens par capsule endoscopique de l’intestin grêle sont une référence en termes de diagnostic pour l’intestin grêle depuis les années 2000, dans des indications comme l’anémie inexpliquée, les saignements digestifs inexpliqués, les maladies inflammatoires de l’intestin, et certaines pathologies génétiques comme la maladie de Peutz Jeghers. Chaque année en France, près de 24 000 capsules endoscopiques de l’intestin grêle et du côlon sont réalisées, par les nombreux centres équipés, compte tenu de l’importance clinique de cette technologie. Certains centres, experts, font plus de 200 capsules par an mais une majorité de centres réalisent cet examen moins de 50 fois par an, ce qui nécessite une formation régulière aux indications, contre-indications, risques et à l’interprétation des images. La SFED réalise de façon régulière des formations sur la capsule du grêle et du côlon, beaucoup moins depuis 2020 et la période COVID. Il est donc encore nécessaire de compléter la formation des médecins pratiquant la capsule endoscopique, et la formation réalisée par la SFED sur cette session présentielle est particulièrement appréciée depuis plusieurs années avec des retours très positifs des participants. Elle a pour objectif i) d’apporter des éléments scientifiques novateurs comme l’évaluation de l’intelligence artificielle et ii) de maintenir à jour les compétences très pratiques concernant l’utilisation de ces examens non invasifs. Le sujet de cette année va s’orienter sur la principale cause de saignements digestifs provenant de l’intestin grêle, les lésions vasculaires de l’intestin grêle. Plusieurs questions cliniques pertinentes sont à aborder : i) ces lésions sont multiples (angiodysplasies, hémangiomes) et ont donc une physiopathologie différente qu’il faut expliquer (1° intervention). ii) de très nombreux patients sont traités par différentes méthodes de coagulation ou de sclérose chaque année, sans qu’il soit évalué de façon scientifique si ces traitements ont ou non un effet sur l’histoire naturelle du saignement (intervention 2) ; iii) l’intelligence artificielle a été bien évaluée pour aider au diagnostic de ces lésions vasculaires, mais la question de faire totalement confiance à cet outil pour lire le film de capsule reste une question mal clarifiée, et toutes les marques de capsule ont des systèmes différents. Nous utiliserons aussi plusieurs cas cliniques importants pour aide à cette réflexion et un quizz concernant la pertinence des lésions terminera la séance.